Kiedy boli głowa

     Przyczyny bólu głowy mogą być różne, mniej i bardziej groźne, dlatego poznanie ich jest ważne. W tym przypadku w diagnostyce niezwykle istotny jest wywiad. Trzeba umieć powiedzieć, czy ból pojawił się nagle, czy są to bóle przewlekle, występujące często, stopniowo nasilające się. Pomocne będzie przyjrzenie się, w jakich okolicznościach ból powstaje: po urazie, po stresie, przy kaszlu, po alkoholu, a może po ciężkostrawnym posiłku.

     Ważne jest określenie charakteru bólu: czy jest on ostry - tak dzieje się często w nagłych, groźnych stanach; czy jest pulsujący, czy tępy, kłujący czy ciągnący, a może jest jak obręcz ściskająca głowę. Kolejna istotna informacja to umiejscowienie bólu. Czy dotyczy szczytu głowy - co jest typowe dla osób z patologią wątroby oraz w schorzeniach pęcherzyka żółciowego. Czy jest jednostronny, obejmujący połowę głowy - często występujący w migrenie, czy w okolicach skroni, a może w okolicy potylicznej - ten ostatni lubi towarzyszyć podwyższonemu ciśnieniu tętniczemu krwi. Warto zwrócić uwagę, czy ból nasila się w jakiejś pozycji, np. przy pochyleniu się do przodu - co jest częste przy zapaleniu zatok, czy zmienia się w czasie wysiłku, czy w jakiejś pozycji ciała ulega zmniejszeniu. Nawet ustalenie pory dnia, kiedy zwykle ból się pojawia (w ciągu dnia, wieczorem czy może budzi w nocy), ułatwia diagnozę.

     Ważne, aby zwrócić uwagę nie tylko na charakter bólu, ale także na inne towarzyszące bólowi dolegliwości. Najważniejsze z nich to zaburzenia świadomości, zawroty głowy, zaburzenia widzenia, szum w uszach, drętwienie kończyn, nudności, łzawienie, podwyższona temperatura ciała, wysypka. Trzeba wiedzieć, jakie pacjent przyjmuje leki i czy choruje na choroby przewlekłe.

     Po zebraniu wywiadu lekarz bada pacjenta. Czasem już dokładne obejrzenie głowy może być wystarczające do postawienia diagnozy. Przykładem jest uraz czy zmiany na skórze, np. w przebiegu półpaśca. Tu diagnoza na początku jest trudna, bo ból jest bardzo silny, a typowa wysypka pojawia się dopiero po kilku dniach. Badanie lekarskie będzie polegało także na sprawdzeniu wartości ciśnienia tętniczego, na badaniu neurologicznym oraz okulistycznym (ocena źrenic i tarcz nerwów wzrokowych). Kolejny krok to badania labolatoryjne i obrazowe, takie jak tomografia komputerowa (CT), rezonans magnetyczny (MR), badania naczyniowe (badanie dopplerowskie naczyń dogłowowych, angio-CT czy angio-MR). U niektórych pacjentów konieczne jest nakłucie lędźwiowe i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.

     Ból głowy jest tylko objawem, informacją, że dzieje się coś nieprawidłowego. Aby skutecznie go leczyć, konieczne jest poznanie jego przyczyny. O niektórych schorzeniach napiszę w następnych odcinkach.

Izabela Pakulska
Autorka jest lekarzem

Tekst pochodzi z Tygodnika

2 grudnia 2018


   

Wasze komentarze:

Jeszcze nikt nie skomentował tego artykułu - Twój komentarz może być pierwszy.

Autor Tresć

[ Powrót ]