Co może boleć w klatce piersiowej

Przekonanie, że ból w klatce piersiowej wynika z choroby serca jest bardzo silne - co zapewne wynika z uwarunkowań kulturowych i kładzionego przez media i środowiska medyczne akcentu na choroby układu krążenia. Czasem trzeba wręcz udowadniać pacjentowi, że boleć może coś innego, niekoniecznie ten tak ważny organ. Oczywiście, sprawą podstawową jest wykluczenie ostrego schorzenia serca (zawał, dławica piersiowa, groźne zaburzenia rytmu serca), ale ocena zgłaszanych przez chorego dolegliwości wymaga zarówno wnikliwości, jak i sporej dozy krytycyzmu.

Odpowiedź nie jest trudna, bo sprawiać dolegliwości mogą układy i narządy tworzące ściany i "zawartość" klatki piersiowej i jednak znacznie bardziej skomplikowaną sprawą (i tu wkracza lekarz) jest określenie, które z nich dają znać o sobie w ten dokuczliwy sposób.

Co zatem mamy "w środku"?

2. Mięśnie, kręgosłup, żebra, nerwy międzyżebrowe. Z praktyki wydaje się, ie to one są odpowiedzialne za większość dokuczliwych bólów, z którymi ogłaszają się pacjenci. Pojawiają się często bez uchwytnego powodu (złe warunki bio-meteo?), ale i po intensywnym wysiłku fizycznym (kopanie ogródka, iomowe remonty), czy długotrwałym przebywaniu w niewygodnej pozycji (np. jazda samochodem, praca w schylo- lej pozycji), również w przebiegu niektórych infekcji (np. grypy). Ich występowanie jest związane z bólami stawów, mięśni, zakończeń nerwowych (tzw. bóle korzonkowe), czy też wynika z ucisku zmienionych zwyrodnieniowo struktur układu kostnego - najczęściej kręgosłupa - na elementy układu nerwowego, co wyzwala bóle nasilające się zwłaszcza przy ruchach (ukłony, obroty), kaszlu, śmiechu i ucisku wywieranym w bolesnym miejscu.

Podanie leku przeciwbólowego w sposób jednorazowy często znacznie łagodzi dolegliwości, a kilkudniowa kuracja powoduje zazwyczaj ich ustępowanie.

3. Płuca, opłucna. Miąższ płuc, nie boli, za to bywa, i to bardzo bolesne, zapalenie pokrywającej płuca opłucnej (w przebiegu lub bez zapalenia płuc).

Lekarz ustala rozpoznanie (również w przypadku innych, nie wymienionych tutaj schorzeń układu oddechowego) w oparciu o wywiad zebrany od chorego, zjawiska słyszalne przy opukiwaniu i osłuchiwaniu klatki piersiowej i ewentualny radiogram.

4. Przełyk i żołądek. Żołądek, jak wiemy, nie leży w klatce piersiowej, należy do organów jamy brzusznej, jednak zarzucanie (cofanie się) z niego do przełyku kwaśnej treści może objawiać się jako palenie za mostkiem. To także jedna z najczęstszych przyczyn dyskomfortu w klatce piersiowej. Wymaga weryfikacji za pomocą ekg i gastroskopu (tak jak inne schorzenia żołądka i przełyku).

5. Aorta i serce. Z jednym ze schorzeń aorty, które może wywoływać często gwałtowny ból (tętniak rozwarstawiający aortę), lekarz styka się rzadko, jednak nie na tyle, aby go nie brać pod uwagę, bowiem zawsze jest to sytuacja zagrażająca życiu chorego i wymagająca interwencji lekarskiej.

Co do serca, punktu wyjścia naszych rozważań, na ogół bóle serca występują w zapaleniu osierdzia i mięśnia sercowego (sytuacje rzadkie), w zaburzeniach rytmu z szybką czynnością serca (zwłaszcza u osób starszych, źle je tolerujących) oraz w najczęściej trapiącej serce starszej części naszego społeczeństwa chorobie niedokrwiennej serca (dławica piersiowa stabilna, niestabilna, zawał serca). Pomocą dla lekarza jest wywiad, badanie ekg, badania laboratoryjne (krew) i niejednokrotnie wysoce specjalistyczne badania kardiometryczne i inwazyjne, od których wyniku zależy dalsze postępowanie i leczenie.

Jak wynika z powyższego krótkiego przeglądu ma co nas boleć i niekoniecznie musi nam dokuczać to, co bylibyśmy skłonni w pierwszym odruchu podejrzewać (o zaburzeniach nerwicowych nawet nie wspominam).

Każde gwałtowne bądź nasilone i przewlekające się dolegliwości, zwłaszcza u osób starszych, wymagają zasięgnięcia porady lekarskiej, nie należy jednak ulegać panice, gdy coś zaboli dotąd zdrowych, młodych ludzi, którym na ogół pomoże spokój, relaks i sprawdzone domowe sposoby.

Wasze komentarze:

Jeszcze nikt nie skomentował tego artykułu - Twój komentarz może być pierwszy.

Autor Treść

Nowości św. Jan od Krzyża Modlitwa do św. Jana od Krzyża Litania do św. Jana od Krzyża Modlitwa do św. Wenancjusza Fortunata Cztery drogi skierowujące dziecko na właściwy szlak Lekarz - zawód czy powołanie

Najbardziej popularne Modlitwa o Cud Tajemnica Szczęścia Modlitwy do św. Rity Litania do św. Józefa Jezu, Ty się tym zajmij - Akt oddania się Jezusowi Godzina Łaski 2024

Poprzednia

[ Powrót ]

Następna